Što je Artesunate?
Artesunate(izgovara se ar-TEE-sue-nate) je lijek koji dolazi od biljke zvane slatki pelin (Artemisia annua). Pripada skupini lijekova koji se nazivaju derivati artemisinina i jedno je od najmoćnijih oružja koje imamo protiv malarije - bolesti koju uzrokuje sićušni parazit koji se širi putem uboda komarca.
Znanstvenici su stvorili artesunat da bude bolji od originalnog artemisinina. Za razliku od artemisinina, koji tijelo teško apsorbira, artesunat se lako otapa u vodi. To znači da ga liječnici mogu dati kao injekciju izravno u venu (IV) ili mišić (IM), zbog čega djeluje mnogo brže - što je upravo ono što vam je potrebno kada je netko jako bolestan od malarije.
Kada artesunat uđe u vaše tijelo, brzo se pretvara u svoj aktivni oblik, nazvan dihidroartemizinin (DHA). DHA tada počinje raditi ubijajući parazite malarije unutar vaših crvenih krvnih stanica.
Za što se koristi Artesunate?
Artesunate ima jedan glavni posao koji spašava živote svaki dan:liječenje teške malarije.
Teška malarija događa se kada parazit malarije uzrokuje ozbiljne probleme u tijelu, poput otkazivanja organa, kome ili otežanog disanja. Ovo stanje ubija stotine tisuća ljudi svake godine, osobito male djece u Africi i drugim tropskim regijama. Ali artesunate je to promijenio.
Velika studija pod nazivom SEAQUAMAT ispitivanje uspoređivala je artesunat sa starijim lijekom kininom. Rezultati su bili izvanredni: artesunat je smanjio rizik smrti od teške malarije za otprilike35%u usporedbi s kininom. Zbog toga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) sada preporučuje artesunat u obliku injekcijaprvi{0}}lijek liječenja teške malarijekod odraslih, djece, dojenčadi i trudnica u svim tromjesečjima.
Ali uporaba artesunata ne prestaje samo s malarijom. Znanstvenici su otkrili da artesunat može imati i druga zanimljiva svojstva. Istraživanja su otkrila da artesunat djeluje protiv određenih vrsta stanica raka, nekih virusa, pa čak ima i anti-dijabetičke učinke. Međutim, oni su još uvijek u fazi istraživanja - artesunat još nije odobren za liječenje ovih stanja. Njegov glavni zadatak ostaje borba protiv malarije.
Artesunate je dostupan u nekoliko oblika: intravenozna (IV) injekcija za teške slučajeve, intramuskularna (IM) injekcija kada je intravenski pristup otežan, oralne tablete za-liječenje, pa čak i rektalni čepići za hitnu upotrebu prije nego što pacijent stigne u bolnicu.
Kako djeluje Artesunate?
Da biste razumjeli kako djeluje artesunat, morate znati nešto o parazitu malarije. Parazit živi unutar vaših crvenih krvnih stanica i hrani se hemoglobinom, proteinom koji prenosi kisik. Hemoglobin sadrži željezo, a unutar tog željeza nalazi se nešto što se zove hem.
Kada artesunat uđe u crvena krvna zrnca zaražena parazitom malarije, susreće se s ovim hemom. Njih dvoje reagiraju zajedno, stvarajući sićušne čestice tzvslobodnih radikala. Zamislite slobodne radikale kao sićušne eksplozije - one oštećuju parazita iznutra prema van, razbijaju ga i ubijaju vrlo brzo.
Artesunate djeluje mnogo brže od starijih lijekova protiv malarije. U stvari, unutar prva 24 sata liječenja, artesunat može očistiti više od 90% parazita iz vaše krvi.
Još jedna prednost artesunata je ta što ubija parazite tijekom faze njihovog životnog ciklusa kada se množe unutar vaših crvenih krvnih stanica. To je razlog zašto artesunat djeluje tako brzo i zašto je tako učinkovit u spašavanju života u teškim slučajevima malarije.
Koliko se doza artesunata daje?
- Teška malarija (injekcija):2,4 mg/kg na 0, 12 i 24 sata, zatim jednom dnevno.
- Blaga malarija (tablete):Dio trodnevnog ACT tečaja (jednom ili dva puta dnevno).
- Hitna rektalna pomoć:Jedna doza (ovisno o dobi) prije dolaska u bolnicu.
Koja je razlika između artemetra i artesunata?
Artemeter i artesunat su rođaci - oba potječu iz iste biljke i oba su derivati artemisinina. Ali oni nisu isti, a razlike su važne.
Kemijska razlika
- Glavna razlika je u načinu na koji su napravljeni. Artesunat je-topljiv u vodi, što znači da se lako otapa u vodi. Artemeter je-topljiv u lipidima, što znači da se bolje otapa u uljima i mastima.
- Ovo može zvučati kao mali detalj, ali ima velike posljedice za liječenje.
Brzina djelovanja
- Budući da je artesunat -topiv u vodi, liječnici ga mogu dati izravno u venu (IV). Time lijek trenutno ulazi u krvotok, što vrlo brzo dovodi do vrlo visokih razina lijeka u tijelu.
- Artemether se, s druge strane, obično daje kao intramuskularna (IM) injekcija - u mišić. To znači da se lijek sporije apsorbira.
Učinkovitost kod teške malarije
- Studije su pokazale dainjekcijski artesunat bolji je od artemetra za liječenje teške malarije. Istraživanja koja su ih uspoređivala otkrila su da artesunate brže uklanja parazite. Zapravo, jedna je studija otkrila da su izgledi za postizanje 90% smanjenja parazita u 24 sata oko pet puta veći s artesunatom u usporedbi s artemetrom.
- WHO preporučuje artesunat kao prvi izbor za tešku malariju. Artemeter se još uvijek koristi u nekim postavkama, ali uglavnom kada artesunat nije dostupan.
Obrasci i dostupnost
- Artesunate: IV injekcija, IM injekcija, oralne tablete, rektalni supozitoriji
- artemetar: IM injekcija, oralne tablete (obično u kombinaciji s lumefantrinom kao Coartem)
Suština
Ako pacijent ima tešku malariju, artesunat je bolji izbor. Djeluje brže i dokazano spašava više života. Ako artesunat nije dostupan, artemeter je još uvijek mnogo bolji od starog lijeka kinina. Ali kad god je to moguće, liječnici će odabrati artesunat za teške slučajeve.
Za nekompliciranu malariju, i artesunat i artemeter koriste se u kombiniranim terapijama - artesunat s amodiaquinom ili pironaridinom i artemeter s lumefantrinom (Coartem). Oba su učinkovita za blažu malariju.
Nuspojave Artesunata
Artesunate je općenito vrlo siguran, pogotovo ako se uzme u obzir da spašava živote u opasnim situacijama. Većina nuspojava je blaga i prolazi sama od sebe.
Uobičajene nuspojave
- Mučnina i povraćanje- Neki ljudi osjećaju mučninu u želucu. To je češće kod oralnog artesunata.
- Vrtoglavica ili glavobolja
- Bolovi u trbuhu
- Umor i slabost
Učinak na krvne stanice
Najčešći laboratorijski nalaz s artesunatom je blago, privremeno smanjenjeretikulociti- ovo su mlada crvena krvna zrnca. Tijelo ih obično brzo nadoknadi nakon završetka liječenja.
Neke su studije također zabilježile mali pad hemoglobina (protein u crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik). Ovo obično nije ozbiljno i nestaje samo od sebe.
Ozbiljne nuspojave (rijetke)
Artesunat rijetko može uzrokovati stanje tzvpost-artesunatna odgođena hemoliza (PADH). Tada se crvene krvne stanice prebrzo razgrađuju, što se događa otprilike 1 do 4 tjedna nakon liječenja. Češći je kod ljudi koji su imali vrlo visok broj parazita u krvi. Liječnici nadziru pacijente na znakove anemije nakon liječenja.
Alergijske reakcije
Alergijske reakcije na artesunat su rijetke, ali moguće. Znakovi uključuju osip, svrbež, oticanje ili probleme s disanjem. Ako se to dogodi, odmah potražite liječničku pomoć.
Sigurnost u posebnim populacijama
- Trudnoća: Artesunat u injekcijama siguran je i preporučuje se za tešku malariju u svim tromjesečjima. Dobrobit spašavanja majčinog života daleko nadmašuje svaki potencijalni rizik.
- djeca: Artesunate je siguran i učinkovit za djecu. Pedijatrijske doze temelje se na tjelesnoj težini.
- Bolest jetre ili bubrega: Artesunate se i dalje može koristiti, ali liječnici će Vas možda pomnije nadzirati.
Suština sigurnosti
Artesunate je korišten u milijunima pacijenata diljem svijeta. Kada se pravilno koristi za malariju, njegova korist je ogromna - spašava živote. Većina ljudi ga vrlo dobro podnosi, a ozbiljne nuspojave su rijetke.
Tko ne bi trebao uzimati Artesunate?
Vrlo je malo ljudi koji ne mogu uzimati artesunat. Međutim, postoje neke važne iznimke.
Osobe s poznatim alergijama
Ako ste ikada imali tešku alergijsku reakciju na artesunat ili bilo koji drugi artemisinin (kao što je artemeter ili dihidroartemisinin), ne biste trebali uzimati artesunat.
Prvo tromjesečje trudnoće (za nekompliciranu malariju)
Zajednostavanmalarije u prvom tromjesečju, WHO preporučuje oprez s artesunatom. Dok se injekcijski artesunat još uvijek koristi za tešku malariju u trudnoći, za blaže slučajeve liječnici mogu razmotriti alternativne tretmane.
Ljudi koji uzimaju određene lijekove
Artesunate može stupiti u interakciju s nekim lijekovima. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući--lijekove bez recepta i dodatke prehrani.
Kada se Artesunate još uvijek koristi unatoč zabrinutosti?
Zateška malarija, gotovo nitko uistinu ne "nije dopušten" uzimati artesunat. Teška malarija je-hitna situacija opasna po život. WHO preporučuje artesunat za tešku malariju u svim skupinama pacijenata, uključujući trudnice u svim tromjesečjima, dojenčad, malu djecu i starije osobe. Kada je alternativa smrt, artesunat je gotovo uvijek pravi izbor.
Zaključak
Artesunateje uistinu jedan od najvažnijih lijekova našeg vremena. Transformirao je liječenje teške malarije, smanjujući stope smrtnosti za više od-trećine u usporedbi sa starijim lijekovima. Djeluje brzo, siguran je za gotovo svakoga i može se davati na više načina - IV, IM, oralno, pa čak i rektalno - što ga čini korisnim u bolnicama, klinikama, pa čak i udaljenim selima.
Znanost je jasna: artesunat spašava živote. SZO ga preporučuje kao prvu-liječenje ozbiljne malarije u cijelom svijetu. A za istraživače i proizvođače, visoko{3}}kvalitetni artesunat u prahu predstavlja temelj za-lijekove koji spašavaju živote i koji svake godine dolaze do milijuna ljudi.
Bilo da ste zdravstveni djelatnik koji liječi pacijenta s teškom malarijom, istraživač koji istražuje nove upotrebe ovog izvanrednog spoja ili proizvođač koji proizvodi esencijalne lijekove, artesunate je lijek kojem možete vjerovati.
Reference
Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Malarija je hitna medicinska pomoć. Uvijek potražite hitnu liječničku pomoć ako sumnjate na malariju i nikada se ne-liječite artesunatom bez liječničkog recepta.